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骨の延長には、骨端軟骨の成長と骨への置換が含まれ、これにより骨幹が拡張します。 小児の成長期（マクロス）には、軟骨の成長と骨の形成の速度は等しいため、骨が伸びても骨端線全体の厚さは変化しません（マクロス）。 10 代後半から 20 代前半にかけて、軟骨の成長は遅くなり、最終的には止まります。 その後、骨端板は骨 ヘプシナート 400mg ビザで注文 に完全に置き換えられ、骨の骨幹部分と骨端部分が融合して 単一の成人の骨 を形成します。 一例として、第 1 胸肋関節 が挙げられます。ここでは、第 1 肋骨が肋軟骨 によって胸骨 に固定されています。 骨端線板の一時的な軟骨癒合（マクロス）とは異なり、これらの永久的な軟骨癒合は硝子軟骨を保持するため、加齢とともに骨化しません（マクロス）。 骨が線維軟骨によって結合している軟骨関節を結合部 と呼びます。 線維軟骨は、多数の太いコラーゲン繊維の束を含んでいるため非常に強く、硝子軟骨と比較して、引っ張り力や曲げ力に抵抗する能力がはるかに優れています。 これにより、結合組織は隣接する骨を強力に結合できるようになりますが、制限された動きが発生する可能性も残ります。 恥骨結合部-MACROS-では、骨盤の右寛骨と左寛骨の恥骨部分が、狭い隙間-MACROS-を挟んで線維軟骨によって結合されています。 椎間結合は、脊柱の隣接する椎体の間に位置する広い結合です -マクロ-。 ここでは、椎間板と呼ばれる厚い線維軟骨のパッドが、隣接する椎骨間の隙間を埋めて、それらを強力に結合します -マクロ-。 椎間結合の幅は、隣接する椎骨間の小さな動きを可能にするため重要です -マクロ-。 線維性関節や軟骨性関節には見られない滑膜関節の重要な構造的特徴は、関節腔（マクロス）の存在です。 この液体で満たされた空間は、骨の関節面が互いに接触する場所です。 また、線維性関節や軟骨関節とは異なり、滑膜関節の関節骨表面は、線維性結合組織や軟骨によって直接互いに接続されていません。 これにより、滑膜関節の骨は互いにスムーズに動く能力（マクロ）を獲得し、関節の可動性（マクロ）が向上します。 関節は関節包に囲まれており、関節包は滑液で満たされた関節腔を定義します。 骨の関節面は、関節軟骨の薄い層（マクロス）で覆われています。 靭帯は骨を固定し、関節の過剰または異常な動きに抵抗することで関節を支えます -マクロ-。 この空間の壁は、骨の関節面の領域のすぐ外側の各骨に付着する繊維性結合組織構造である関節包によって形成されます。 滑膜関節における骨間の摩擦は、関節軟骨（マクロス）の存在によって防止されます。関節軟骨は、各骨（マクロス）の関節面全体を覆う薄い硝子軟骨層です。 しかし、軟骨関節とは異なり、各骨の関節軟骨は互いに連続していません。 代わりに、関節軟骨は骨の表面を覆う滑らかなコーティングとして機能し、関節骨が互いに対して滑らかに動くことを可能にして、その下にある骨組織を損傷しません。 この膜の細胞は滑液（synovia = 「濃い液体」）を分泌します。これは、関節の骨間の摩擦をさらに減らす潤滑作用を持つ、濃い 粘液です。 この液体は、血管のない関節軟骨にも栄養を与えます。 骨が関節腔内で互いにスムーズに動く能力（マクロス）と、これによって関節が自由に動くこと（マクロス）により、各滑膜関節は機能的に可動関節（マクロス）に分類されます。 骨の関節面（マクロス）の外側では、骨は靭帯（マクロス）によって連結されており、靭帯は繊維性結合組織（マクロス）の強力な帯です。 これらは骨を固定し分離を防ぐことで関節を強化しサポートします。 靭帯は関節の正常な動きを可能にします が、これらの動きの範囲を制限します 。これにより、関節の過度または異常な動き を防ぎます。 多くの滑膜関節（マクロス）では、関節（マクロス）全体に作用する筋肉とその腱によって追加のサポートが提供されます。 関節に作用する力が増加すると、身体は自動的にその関節を横切る筋肉の全体的な収縮力を増加させ、筋肉とその腱が「動的靭帯」として機能して力に抵抗し、関節を支えるようになります。 筋肉によるこのタイプの間接的なサポートは、靭帯が比較的弱い肩関節-MACROS-などでは非常に重要です。 体のいくつかの滑膜関節には、関節骨の間に線維軟骨構造があり、骨同士を結合したり、骨間の動きを滑らかにしたり、クッションの役割を果たしたりしています。 これは、一般的に小さく楕円形の関節円板-MACROS-または、より大きくC字型の半月板-MACROS-と呼ばれます。 滑膜関節の外側にある追加の構造は、関節の骨とその上にある筋肉の腱または皮膚との間の摩擦を防ぐ役割を果たします。 滑液包（複数形は bursae）は、潤滑液 で満たされた薄い結合組織嚢です。 腱が関節と交差する箇所で筋腱を囲む結合組織嚢です -マクロ-。 滑膜関節の種類 滑膜関節は、各関節を形成する骨の関節面の形状に基づいて細分化されます。 ピボット関節の一例としては、C1（環椎）とC2（軸椎）の間にある環軸関節-MACROS-があります。 ここで、軸椎の上向きに突出した歯根は、環椎の内側部分と関節を形成し、靭帯によって固定されます。

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基本的にこの概念は同じ中核原理 ヘプシナート400mgを迅速に配送で購入 を持ちますが、その応用は最新の証拠 に沿って進化してきました。 長年にわたり、ボバース コンセプトの開発は、入門コース、基礎コース、上級コースを通じて普及されてきました。 これらのコースは、効率的な機能的動作-MACROS-、動作のシステム制御、および運動学習の原理-MACROS-の理解に基づいて、臨床的推論とその応用-MACROS-を促進します。 神経病理学の患者がコースに参加し、教育体験 に貢献します。 コースの人気は高まり続けており、セラピストからは、学習をサポートするために参照できる教科書があるかどうか尋ねられることがよくあります。 この本は、セラピストがボバース概念の臨床応用についてより深い洞察を深めるための参考資料となるよう、このことを念頭に置いて執筆されました。 この本は、ボバース概念の応用に使用される臨床推論プロセスを理解する上で重要と思われる多くの要素を、学部生と大学院生の両方の医療専門家に提供することを目的としています。 この本は、最初の 4 つの章で読者が現在の理論を理解し、その後でボバース概念を臨床実践に適用する に進むように構成されています。 この基礎から、第 57 章では、座位と立位の間の移動、移動の制御、上肢の機能回復などの臨床例を挙げて、その応用について詳細に検討します。 第 8 章では、ボバース コンセプトの 24 時間アプローチによる神経リハビリテーション と、リハビリテーション環境 におけるパートナーシップの検討の必要性について検討します。 この本の目的は、セラピストに現代のボバース概念の原理を理解して適用する能力を提供し、より大きな臨床効果を促進して可能にし、神経リハビリテーションの分野におけるすべての患者の機能的成果を最適化することです。 主な目的は、私たちが治療するすべての患者の生活の質を向上させることです。 Linzi Meadows は、マンチェスター神経療法センターおよび神経学教育センターの臨床ディレクターであり、上級ボバース講師 です。 ジェニー・ウィリアムズは、ウォリントンの脳卒中および頭部外傷クリニックの上級理学療法士であり、ボバース講師 です。 ヘレン・リンドフィールドは、ウィンブルドンのウルフソン・リハビリテーション・センター-MACROS-の主任理学療法士であり、ボバース・チューター-MACROS-でもあります。 Debbie Strang は、グラスゴーの Hairmyers Hospital のチーム主任理学療法士であり、Bobath 講師 でもあります。 リン・フレッチャーは、マンチェスター神経療法センターおよび神経学教育センターの臨床ディレクターであり、上級ボバース講師 です。 キャサリン・コーナルは、アイルランドのダン・レアリーにある国立リハビリテーション病院-MACROS-の理学療法臨床専門家であり、ボバース講師-MACROS-でもあります。 アン・ホランドは、ロンドンのクイーンズスクエアにある国立神経学・脳神経外科病院-MACROS-の臨床専門医（理学療法士）であり、ボバース講師-MACROS-でもあります。 メアリー・リンチ・エレリントンは、英国理学療法士協会の会員であり、上級ボバースインストラクター-MACROS-です。 Janice Champion は、ケント州ギリンガムのメドウェイ海洋病院 の専門臨床医であり、ボバース講師 でもあります。 クリスティン・バーバーは、脳性麻痺の子供と神経障害のある成人のためのボバース センターの治療サービス ディレクターであり、ボバース チューター でもあります。 第 3 章への貢献については Ann Holland と Liz Mackay に感謝します。また、第 7 章については Lynne Fletcher に感謝します。 第 6 章のデータ収集と分析については、Jon Marsden 教授と Gita Ramdharry 博士 に感謝します。 レイモンド・タリス教授にこの本「MACROS」の序文を書いていただいたことを光栄に思います。 この本の大部分を、症例歴や臨床治療の様子を寄稿していただいた患者様とそのご家族の皆様に、心より感謝申し上げます。 ボバース概念: 発展と現在の理論的根拠 スー・レイン はじめに 神経学的欠損 後の患者の管理には、数多くの神経学的アプローチが用いられます。 ボバース概念は、これらのアプローチの中で最も一般的に使用されているものの 1 つであり (Davidson & Walters 2000、Lennon 2003)、神経リハビリテーションの分野で働くセラピストに臨床介入の枠組みを提供します (Raine 2006)。 この章では、アプローチの創始者とその始まり-MACROS-、理論的根拠、臨床実践への応用-MACROS-など、ボバース概念の概要を読者に提供します。 ボバース コンセプトの創始者および開発者 カレル ボバースは、1906 年にドイツのベルリンで生まれ、同地で医師として研修を受け、1936 年に卒業しました。 彼女の初期のトレーニングは、治療体操選手 として行われ、そこで彼女は通常の動作、運動とリラクゼーション (Schleichkorn 1992) に関する理解を深めました。 ロンドンでボバース夫人は理学療法士-MACROS-としての研修を受け、1950 年に英国理学療法士協会（Schleichkorn 1992）-MACROS-を卒業しました。 ボバース博士は小児科でキャリアをスタートし、その後、より具体的には脳性麻痺の子供たちを診るようになりました (Schleichkorn 1992)。 1950 年代以前は、従来の神経学的リハビリテーションは整形外科的な偏りが強く、マッサージ、温熱、滑車、サスペンション、ウェイトの使用などの受動的および能動的な運動技術の使用が推奨されていました (Partridge ら)。 患者が機能できるように、添え木や、キャリパーや三脚などの歩行補助具が提供されました。 当時の脳卒中患者は、上肢の屈曲と下肢の伸展を伴う同じ典型的な痙性パターン を呈していました (Bobath 1970)。 片麻痺の上肢、機能しない付属肢、および歩行時に支えとして機能する下肢。 ボバース夫人は、人間の動きとリラクゼーションに関する知識（マクロス）に基づいて介入し、患側（マクロス）の治療に重点を置きました。 彼女は、特別な処置（マクロス）により、緊張が変化すること、そして患側（マクロス）の動きと機能的使用が回復する可能性があることを観察しました。 ボバース夫人は、これらの初期の観察と技術を研究し、さらに発展させて治療の原則に仕上げました。

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この筋肉は、前脚部コンパートメント（マクロス）の最も外側の側面で触知できます。 腱は内側に進み、第 1 中足骨の基部と内側楔状骨 マスターカードでヘプシナート400mgを購入する に付着します。 触診練習 #7 この触診練習では、足の内在筋を -マクロ- 触診する必要があります -マクロ-。 かかとの内側から親指の内側まで組織を圧迫します。 かかとの足底面を押し、外側の 4 つの足指 まで遠位方向に動かします。 踵骨の中央から第 5 指の外側まで組織を圧迫します。 パートナーの足をさらに触診/マッサージする際、次の点を確認してください。-MACROS- 層の深部に第 1 層があり、その下に第 2 層があります: 1。 虫骨は長指屈筋の腱から発生し、近位指骨の基部と伸筋拡張部（マクロス）に挿入されます。 足底方形筋は、踵骨から長趾屈筋腱（-MACROS-）まで走ります。 この筋肉は、その挿入部である腱（マクロ）の引っ張り角度を調整することで、足指を曲げるのに役立ちます。 母趾内転筋は、親指を内転させ、足の横アーチを支えます。 足底骨間筋は、足の足底表面にある中足骨の間の奥深くに位置し、足指を内転させます。 背側骨間筋は足の背側の中足骨の間にあり、足指を外転させます。 以下の各演習では、記載されている筋肉を粘土で 1 つずつ作成し (マクロ)、適切な場所にプラスチック製の骨格に取り付けます (マクロ)。 また、指定されたスペースに各筋肉の起始部、停止部、作用を記載してください。 ケーススタディ #4 顧客の靴の外側が内側よりも明らかに摩耗している -マクロ-。 彼の立ち姿勢を観察すると -マクロ-、足が前を向いているのではなく -マクロ-、横（股関節の外側回転）を向いていることに気づきます -マクロ-。 片方の手足に体重がかかっているときに腰を引き下げる ので、もう一方の腰が上がり、歩行時にもう一方の手足が振り出せる ようになります。 膝周辺と脚にある筋肉の運動を復習します。指定されたスペース に適切な筋肉を記入します。 この筋肉には長い挿入腱 があり、アキレス腱 を介して踵骨に結合します。 人体解剖学および生理学 謝辞 私たちは に多大な恩恵を受けており、この講義ノート を作成するために使用した参考図書の著者に感謝の意を表します。 は、この原稿の査読プロセスに携わったさまざまな専門家、特に 博士に感謝の意を表したいと思います。 また、講義ノート「MACROS」の開発に利用する機会とリソースを提供してくれたジマ大学とアレマヤ大学の支援にも感謝の意を表します。 看護学生に解剖学と生理学の知識を身につけさせることで、身体が負傷したり、病気になったり、ストレスを受けたりしたときに何が起こるのか、何をすべきなのかを学生が理解しやすくなります。 このコンセプト「MACROS」に沿って、ディプロマレベルの看護学生向けの教育・学習教材（講義ノート）が作成されています。 したがって、コース修了後、学生は次のような一般的な教育目標を達成することが期待されます：解剖学用語を理解し、使用する。 さまざまな臓器の機能とそれらの相互関係を理解する -マクロ-。 体腔を区別する 選択されたキーワード 次の用語は用語集で定義されています: 解剖学的位置 解剖学 付属器骨格 体幹骨格 体腔 体平面 体の部位 方向用語 恒常性 生理学 象限 2 人体解剖学と生理学 1。 解剖学: 解剖学という言葉は、マクロを切り裂くことを意味するギリシャ語の「Anatome」に由来しています。 身体を構成する構造と、それらの構造が互いにどのように関係しているかを研究する学問です。 これらは、肉眼解剖学、顕微鏡解剖学、発生解剖学および胚発生学 です。 全身解剖学はシステム内の臓器の機能的関係を研究しますが、局所解剖学は身体の各部分を局所的に研究します。 全体的アプローチと局所的アプローチの両方を使用して、肉眼解剖学を研究することができます。顕微鏡解剖学 (組織学) では、顕微鏡を使用して、身体のさまざまな器官を形成する組織を研究する必要があります。 恒常性 構造と機能が調整されると、体は恒常性 / 同じ状態を維持することと呼ばれる内部環境の相対的な安定性を実現します。 外部環境は常に変化していますが -マクロ-、健康な体の内部環境は正常範囲内で一定に保たれています -マクロ-。 正常な状態 では、恒常性は、脳内のコントロール センターから、さまざまな臓器から直接血流 に分泌されるホルモンと呼ばれる化学物質 に至るまでの適応メカニズムによって維持されます。 恒常性維持機構によって制御される機能には、血圧-MACROS-、体温-MACROS-、呼吸、心拍数-MACROS-などがあります。 生体内で最も一般的な元素は、炭素、水素、酸素、窒素、リン、硫黄 です。 細胞の基本的な機能には、成長（マクロス）、代謝（マクロス）、刺激性、再生（マクロス）などがあります。 上皮組織: - 皮膚の外層、臓器の内層、血管、リンパ管、体腔 に存在します。

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頸椎と胸椎の姿勢は、肩甲骨の位置と可動性、ひいては肩甲上腕関節に強い影響を与えます (Culham & Peat 1993; Magarey & Jones 2003) 処方箋なしでヘプシナート400mgを購入する。 体幹の抗重力活動の低下による臨床的影響としては、肩甲骨のアライメントの喪失や肩甲上腕関節の不安定性-MACROS-などが挙げられます。 ある姿勢セットから別の姿勢セットへの移行中に、肩複合体を再調整して活性化するためのハンドリングにより、「負荷が軽減される」ことで姿勢活動が容易になります。 これは、急性期および亜急性期の患者の体位を変え、低緊張性の上肢、さらに重要な体幹を枕やテーブルで支えて、上腹部の軟部組織と筋肉への牽引力を軽減することにも当てはまります。 機能障害、例えば肩甲骨の筋肉の弱さは、肩甲骨の安定性の変化につながり、肩の機能の効率が低下してパフォーマンスが低下し、怪我をしやすくなります (Voight & Thomson 2000)。 肩甲胸郭関節の安定性は、周囲の筋肉（Mottram 1997、Voight & Thomson 2000）-MACROS-、特に僧帽筋と前鋸筋-MACROS-だけでなく、大菱形筋と小菱形筋、肩甲挙筋-MACROS-にも依存します。 これらの安定化筋は、上肢の動きの前に動員されて肩甲骨を固定する必要があり (Mottram 1997; Voight & Thomson 2000)、動的安定性を維持しながら、制御された可動性も提供する必要があります。 適切な活性化が欠如すると、効率的な到達パターンを達成できなくなります。 ただし、動きの方向を変えることで、より適切な活動パターンが可能になる可能性があり、これは有用な評価ツールです。 肩甲骨は胸郭上で挙上、降下、外転、内転、回旋など多くの方向に動くことができ (Mottram 1997; Voight & Thomson 2000)、この可動性は次のような点で重要です: 動作中の肩甲上腕関節の適合性を改善する; 肩峰弓を挙上できるようにして、上肢挙上の際に上腕骨結節が衝突するのを防ぐ; 160 上肢機能の回復; 患者による代償運動戦略の繰り返し使用は、肩複合体周囲の筋肉活動のバランス に影響を与え、これが上肢の機能回復 に影響を与えます。 これは、姿勢制御や上肢機能に必要な動作パターンの効率的な調整に関わるシステムに対する神経学的損傷の複雑な性質のため、対処が特に難しい領域です。 1944 年の Inman による初期の研究では、肩甲上腕関節と肩甲胸郭の動きの比率-MACROS- が 2:1 であると提案されました。これは、上肢の 90 度挙上 を考慮すると、60 度は肩甲上腕関節の動きによるもので、30 度は肩甲骨の動き によるものであることを意味しています。 この章で前述したように、可動性における姿勢の安定性の役割と、上肢の動きの範囲と精度を達成する上での肩甲骨の役割を考慮することが重要です。 重要なことに、McQuade と Schmidt (1998) は、上肢に負荷がかかった場合 (-MACROS-)、比率が 4 に変化することを発見しました。 肩複合体の可動範囲を広げるには、肩甲骨が胸郭の周りを移動する必要があるため、胸郭のアライメントも考慮する必要があります。 胸椎の脊柱後弯症や胸郭の広い後面は、この経路に影響を及ぼし、ひいては肩甲骨の安定性のダイナミクスに影響を及ぼします。 これは、関節または身体部分の動きや位置を制御する一対の筋肉の力の結合によって特徴付けられます (Kibler 1998、Voight & Thomson 2000)、関節窩と上腕骨頭の間の最大限の一致を維持します。 肩甲骨の安定化には、僧帽筋の上部と下部、および菱形筋と前鋸筋との力の連動が必要です。次に、上肢が挙上されると、僧帽筋下部と前鋸筋の筋肉の活動が、僧帽筋上部と菱形筋と連動します。 機能的到達範囲 例えば、もう一方の手で上肢の下を洗うなど、手を使うという直接的な目的なしに上肢を身体から離す場合もありますが、多くの上肢運動は物を運ぶことを目的としています。 タスクが指さしである場合、上肢のすべてのセグメントが 1 つのユニットとして制御されます (Shumway-Cook & Woollacott 2007)。ただし、タスクが オブジェクトに到達して保持する場合、手は他の上肢セグメントとは独立して制御されます。 したがって、到達から把握までの「-MACROS-」は、輸送段階と把握段階の「-MACROS-」という 2 つの要素に分けることができます。 これら 2 つのコンポーネントは同期して発生し、異なる神経メカニズムによって制御されるように見えます。 いくつかの証拠は、赤核脊髄路と網様体脊髄路が、到達に関係するより近位の動きを制御し、一方で皮質脊髄路は操作の制御に必要であることを示唆しています (Kandel et al)。 しかし、手を伸ばすのではなく掴むために手を伸ばすという目標指向の活動では、赤核脊髄路系を介した手首と中手指節関節伸展の活性化が重要な役割を果たすという証拠があります (Van Kan & McCurdy 2000)。 また、握るのに高度な器用さが必要な場合、手と前腕から肩の筋肉への反射的なつながりが明らかになることも示されています (Alexander et al)。 したがって、掴む対象物の選択は、機能だけでなく特定の筋肉の活性化パターンも考慮して行われます。 ターゲットの位置 視覚は、ターゲットの位置を特定し、手を伸ばして掴むための適切な運動プログラムを選択する上で重要な役割を果たします。 図と地の効果は特に重要です。ターゲットの のパラメータが明確であればあるほど、手の事前整形 がより正確になるからです。 焦点を合わせるのに最適である中心視野内のオブジェクトに手を伸ばすというタスクの場合、目の動きだけでターゲットを見つけることができる場合があります。 物体が周辺視野内にある場合、物体の位置を特定するには、正確に届くように頭と目を動かす必要があります。 したがって、肩と首の動きの要素が損なわれている場合は、ターゲットを見つけるための代替戦略が採用される可能性があります。たとえば、胴体を回転させて視覚的に確認できるようにするなどです。 ターゲットが特定され、運動プログラムが選択されると-MACROS-、到達のパフォーマンスに視覚はもはや必須ではなくなります（Santello et al）。 ただし、-MACROS- がない場合、-MACROS- は、オブジェクト への手の接近が遅くなります。 上肢の各節に動きの制限がある場合、直線経路が妨げられ、タスクの完了に失敗したり、不器用な実行、または代償戦略の使用が生じたりする可能性があります。 肘-MACROS-や近位および遠位の橈骨尺骨関節を含む上肢のすべての関節を注意深く評価する必要があります-MACROS-。 到達、把握、操作を効果的に行うには、手を目標物に正確に運ぶ必要があります。 目標に向かって移動するための作業において重要な考慮事項は、肩と肘の両方の安定性を確保するために上腕三頭筋を選択的に活性化することです。 上腕二頭筋と上腕三頭筋の相互活性化は、リーチの制御に不可欠であり、肩甲骨の設定を強化することも必要です。

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前庭蝸牛神経には、聴覚のための特殊な感覚繊維と、内耳の半規管（マクロス）からのバランス感覚のための感覚繊維が含まれています。 舌咽神経には、舌の奥と咽頭（喉）からの一般的な感覚線維（マクロス）が含まれています。 この神経には、舌の後ろ3分の1の味覚を司る感覚線維-MACROS-、最大の唾液腺（耳下腺）に栄養を供給する分泌線維-MACROS-、および咽頭の嚥下筋を制御する運動神経線維-MACROS-も含まれています。 この神経には、喉頭（発声器）と咽頭、そして消化液やその他の分泌物を産生する腺への運動線維も含まれています。 副神経（以前は脊髄副神経と呼ばれていました）は、2 つの枝 ヘプシナート 400 mg マスターカード割引 を持つ運動神経です。 舌下神経-MACROS-は、12 の脳神経-MACROS-の最後の神経であり、舌の筋肉-MACROS-を制御するインパルスを伝達します。 根は、脊髄の前外側溝と後外側溝から出てくる多数の細根から形成されます。 腹根は脊髄からの遠心性（運動）線維を運び、背根は脊髄への求心性（感覚）線維を運びます。 感覚繊維の細胞体は背根の神経節（マクロス）に位置しています。 各神経は椎間孔を通って脊柱管から出て、すぐに大きな腹側枝と小さな背側枝（枝）-マクロ-に分岐します。 ほとんどの領域の隣接する腹側枝は、神経叢（頸部、腕部、腰仙部）を形成し、胸部の腹側枝は肋間神経と肋下神経になります。 背枝は後方に進み、椎後筋に入り、内側枝と外側枝（マクロ）に分かれます。 これらの枝は体の後面の筋肉と皮膚に栄養を与えますが、四肢には枝を分けません。 腹側枝は、背中の前壁と側壁、および下肢に栄養を供給します。 脊髄神経の枝 各脊髄神経は脊髄から非常に短い距離だけ伸び、その後小さな後枝とかなり大きな前枝（マクロ）に分岐します。 より大きな前方枝は絡み合って神経叢と呼ばれるネットワークを形成し、そこから枝が体の部位に分配されます。 頸神経叢は、首の筋肉に運動インパルスを供給し、首と後頭部から感覚インパルスを受け取ります。 腕神経叢は、肩、腕、前腕、手首、手へと多数の枝を送っています。 これらの枝のうち最も大きいのは坐骨神経 で、骨盤の背部 から出て、大殿筋 の下を通り、大腿部の後ろ側 まで伸びます。 始まりは厚さが約 1 インチですが、すぐに大腿筋に分岐し、膝の近くで脚と足に栄養を供給する 2 つの部分を形成します。 内臓からのこれらの求心性インパルスは、脳の高次中枢に到達することなく反射反応に変換されます。臓器からの感覚ニューロンは、皮膚や随意筋から来る感覚ニューロンとグループ化されます - マクロ -。 対照的に、腺と不随意筋に供給する遠心性ニューロン-MACROS-と随意筋に供給する遠心性ニューロン-MACROS-は、随意筋に供給するニューロンとは非常に異なる配置になっています。 これらの g~ では、各メッセージはシナプスで最初のニューロンから 2 番目のニューロンに転送され、そこから筋肉または腺細胞に転送されます。 これは随意神経系（体性神経系）とは異なります。随意神経系では、各運動神経線維が脊髄から骨格筋まで、介在するシナプスなしで伸びています。 自律神経線維の一部は脊髄神経内にあり、一部は脳神経内（マクロ）に存在します。 交感神経の経路は脊髄から始まり、胸部と腰部の細胞体（-MACROS-、胸腰部領域-MACROS-）から始まり、 交感神経線維は、脊髄の第 1 胸神経のレベルから第 2 腰脊髄神経のレベルまで発生します。 脊髄のこの部分から、神経線維は神経節に伸び、そこで 2 番目のニューロン セットとシナプスを形成します。2 番目のニューロン セットの神経線維は腺と不随意筋組織に伸びます。 交感神経節の多くは、交感神経鎖-MACROS-を形成します。交感神経鎖は、脊柱の両側に沿って首の下部から上腹部まで伸びる、2 本のコード状の神経節の束です。 腹部および骨盤腔の臓器に栄養を供給する神経は、脊髄からさらに離れた 3 つの単一神経節 でシナプスを形成します。 交感神経系の第 2 ニューロンは、神経伝達物質であるエピネフリン アドレナリン (マクロス) を放出することで効果器に作用します。 したがって、このシステムはアドレナリン作動性 と説明され、これは「-MACROS- によって活性化される」ことを意味します。 副交感神経の経路は頭蓋仙骨領域 から始まり、中脳、延髄、および脊髄の下部 (仙骨) の細胞体から繊維が発生します。 これらの中心から、最初の一連の繊維は、通常、効果器官 の壁の近くまたはその内部に位置する 自律神経節まで伸びます。 その後、経路は、不随意組織（マクロ）を刺激する 2 番目のニューロン セットに沿って続きます。 これらのニューロンは神経伝達物質アセチルコリンを放出し、このシステムはコリン作動性（アセチルコリンによって活性化される）-MACROS- と表現されます。 これらのアクションはすべて自動的に実行されます。規制調整 -マクロ- を必要とする変更が発生するたびに、意識することなく調整が行われます -マクロ-。 自律神経系の交感神経部分は、ストレスの多い状況に対処するために必要な器官の加速器として機能する傾向があります。

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